2023年4月26日，知南课堂2023学年第一期课程在线播出。

知南课堂发起人，云南省肿瘤医院信息中心主任  路健

知南课堂发起人，云南省肿瘤医院信息中心主任路健发表开课寄语，他说，知南课堂已经迈进第三个年头，医信人的学习氛围日益浓厚，学习机会和学习形式也在不断丰富。面对高质量发展的挑战，我们医信人在一条没有“教科书”可以参照的路上摸索前行，积极开展自救。

两年来，医信人才培养正在向一个积极乐观的方向发展，知南课堂也获得越来越多的医信同仁的关注，我们的学员队伍规模已经超过1500人。在此我们要对每一位讲师和学员表示感谢，感谢大家的信任和支持。随着报名人数越来越多，我们在严把课程质量关的同时，也在着手开展学员队伍的优化调整，通过开展学员档案管理、学习行为跟踪、教学大纲优化、教学模式拓展等工作，探索医信人才培养模式的创新发展，以响应新时期医信人才学习的差异化需求。

2023年，我们积极拥抱变化，主动迎接挑战：医院在变、政策在变、科技也在变，我们需要转变思想，发挥数字化思维优势去拥抱变化。

人勤春来早，奋进正当时！

预祝每一位同学在新学期都能学有所获。

HC3i数字医疗网总经理  张秀丽

知南课堂2023学年第一期培训主题为“医疗政策理解与关键要素配置”，HC3i数字医疗网总经理张秀丽主持会议。

知南课堂摘要

在政策驱动、科技腾飞和医院高质量发展的三重驱动下，医信人能否找好切入点，因地制宜开展信息化建设呢？在本期课程中，知南课堂邀请到薛万国、赵艳、朱晨、郑攀等资深专家，分析当下形势，理性分析挑战，帮助医信人在开展信息化建设之前建立正确的认知准备。

医院信息化发展现状和趋势

图片解放军总医院医学大数据研究中心原主任  薛万国

国内医院信息化发展近40年来，从应用领域到支撑技术都发生了很大变化。传统的管理信息系统应用已基本普及，医疗应用大幅提升，基础环节应用普及，头部医院医疗业务全面覆盖。先行医院已基本实现数字化，主要表现在三个环节：数字化采集、数据共享和数据分析应用。在此过程中，这些医院建立了全数字化工作链条，包括医疗、服务、保障等主要业务环节已实现信息系统覆盖，建立了全过程数字化的工作流程；初步形成业务活动的“数字孪生”，能够记录每个业务活动，形成业务过程在信息系统内的“数字孪生”。

在医院信息化发展过程中，我们也发现一些问题：

系统碎片化导致功能难以深度融合，用户体验差。由于早期HIS的功能不完善，引入第三方EMR、CDR、360视图、移动护士站、CDSS等，把本应紧耦合的系统变成松耦合或外挂，限制了系统功能，影响了用户体验。

缺乏开放性接口，导致系统集成难问题突出。产品基本不遵循标准，甚至没有开放的接口，是“哑巴系统”。缺乏统一的业务协同约定，需要依期望的流程逐个系统进行约定定制。集成平台的引入给医院带来过高期待，但并没有减少集成工作量。

数据整合不充分。数据的统一管理是数据质量的基础。然而，医疗数据中，护理数据、部分检查数据的集中程度有差距。人财物等运营数据的整合管理程度不高。数据质量问题较多。

智能化功能欠成熟。例如：电子病历实现了医疗工作的数字化，但使用体验还有较大提升空间。目前我们努力的目标仍是提升电子病历的智能化水平，给医护人员当好“秘书”，因为按照智能化目前的发展水平还不足以当医学“导师”。当然，GPT技术的发展为病历书写应用创造了无限可能。

未来医院信息化的发展有两大共同特征：

一是数据驱动。基于数据分析的运营管理和临床医疗新应用更加广泛；数据驱动医疗、管理、服务活动的实践越来越多。

二是整合重构。通过系统整合重构解决碎片化问题，推动HIS/EMR一体化。通过数据整合管理支撑数据开发利用，推动业财数据融合。

数智赋能医院高质量发展

上海交通大学医学院附属瑞金医院信息中心主任  赵艳

瑞金医院从1988年成立计算机室，信息化建设已走过35个年头。从1995年开始全院HIS系统建设，2000年实践自主开发为主的建设模式，到2002年医院提出“数字化医院、人性化服务、科教创新、生态院容”的发展愿景，再到逐步探索从数字化医疗到智慧、认知医疗，瑞金医院在持续创新中向智慧医院转型发展。

“数据”是智慧研究型医院发展的基础，我们基于数据构建“医院大脑”。“医院大脑”的基础是医院各种数据的采集，既包括人体生命信息的数字化（解剖组、基因组、蛋白质组等等），也包括空间环境的信息（能耗、空气质量）、人员的行为数据（患者动线、医护人员动线、物资运送动线）、医疗过程及结果、居家自我健康管理信息等数据。“医院大脑”的核心就是应用AI技术、物联网技术和计算能力，对患者全生命周期的全面、全过程、全量、实时的认知、搜索、预测和优化决策。例如：为改善患者就医体验，医院开启就诊体验度的个性化运营。基于诊疗大数据，根据“人口学”、“生物学”、“就诊行为”、“就诊记录”、“疾病相关”建立共5类31项标签数据，对1500万患者建立特征画像，针对就诊体验度进行综合监测，实时干预。同时，为了避免大规模队列研究中的重复投入和建设，上海由申康牵头，发挥众家三甲医院的专科优势，每个病种委托一家医院建专病数据库，实现专病库的广泛落地。

医院智慧服务的发展，需要“天时地利人和”条件的逐步成熟，推动医院智慧服务的建设和发展不断发展前进。技术从“供给侧”革新催生“发展契机”，政策环境为信息化基础建设提供“生长土壤”，人的思维转变最终实现服务和数字化转型驱动“转化创新”。归根结底，数字化的转型首先是思维上的转型、流程上的转型，然后才是技术上的转型。医信人的终极目标，正是让医疗的语言和IT的语言对等，让医生的语言和患者的语言对等。

医疗管理规则下的信息化支撑

苏州大学附属儿童医院信息处处长  朱晨

医院的医疗管理是指对医院医疗活动全过程所进行的组织、计划、协调和控制，使之经常处于应有状态，并对变化了的客观环境有较强的适应性，以达到最佳医疗效率和医疗效果。医疗管理的职责是保障医疗质量和医疗安全，其根本目的是：看病、看好病、高效率看好病。

医疗质量信息化经历了从简单化、程序化、标准化到制度化、程序化的过程，我们希望通过医疗质量信息化实现医疗数据采集与利用、医疗流程管理与质控、医疗趋势预测与分析。对于数据质量的要求，我们希望数据能真实、客观、完整、准确、及时地反映医院诊疗情况；对于流程管控的要求，系统能按需、及时、规范、合理地达到医疗流程闭环管控；对于趋势分析的要求，系统能及时、自动、智能地完成医疗情况趋势分析。

目前医疗管理信息化乱象频出，如：数据分散无法整合使用，接口繁杂维护困难，数据整理劳神费力，指标杂乱、一致性差等。经常有部门抱怨信息部门提供的数据有问题，事实上，信息部门需要坚定对数据质量的信心，医疗基础数据本身来自于真实业务记录，一般来说没有问题，如果出了问题很大程度是业务流程有偏差。另外在实际工作中我们发现，对于数据质量问题统计口径偏差也是最常见的引发数据问题的重要原因之一。

从医疗管理信息化的发展我们可以看出，随着医院信息化向前推进，医信人需要更多地运用医疗管理思维来看待问题，不能单纯用技术思维来谋划信息化建设，我们必须关注流程、关注场景、关注实效，以患者视角关注信息化建设的质量和效益。当我们遇到一些问题时，需要辩证的思考问题，比如：

• ChatGPT热度高涨，用于临床后能起帮助吗？不看广告看疗效。

• 医院要不要做基于区块链的耗材供应体系？看看你们医院的所处地位、体量大小，和有没有号令三医、引领一方的能量和决心。

• 县医院可以把头部医院的方案直接拿来用吗？必然不能，量力而为，还要根据自身医院的业务和管理实际情况来做个性化的调整。

信息化发展到今天，已经度过了青春懵懂的年纪，迈向更加成熟的阶段。我们信息人需要的是工匠精神，沉下心来想事，弯下腰来做事，打造一个一个精品，而不是某一个孤品。

医疗管理的终极目标是提供高质量的患者诊疗服务，医院信息化建设也应聚焦于此。

加强医疗机构网络安全管理

保障卫生健康高质量发展

北京市卫生健康大数据与政策研究中心副主任  郑攀

为指导医疗卫生机构加强网络安全管理，2022年8月，国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局印发《医疗卫生机构网络安全管理办法》，（以下简称“办法”）。

“办法”提到，要坚持“管业务就要管安全”“谁主管谁负责、谁运营谁负责、谁使用谁负责”的原则，落实网络安全责任制，明确各方责任。落实网络安全保护“实战化、体系化、常态化”和“动态防御、主动防御、纵深防御、精准防护、整体防控、联防联控”的“三化六防”措施。

重点1：明确了多层面的网络安全责任分工。医疗卫生机构对本单位网络安全管理负主体责任，各医疗卫生机构应当与信息化建设参与单位及相关医疗设备生产经营企业书面约定各方的网络安全义务和违约责任。

重点2：细化网络安全管理的颗粒度。各医疗卫生机构应成立网络安全和信息化工作领导小组，由单位主要负责人任领导小组组长，每年至少召开一次网络安全办公会。

重点3：加强网络安全的检测预警和应急处置。各医疗卫生机构应建立应急处置机制，通过建立完善应急预案、组织应急演练等方式，有效处理网络中断、网络攻击、数据泄露等安全事件，提高应对网络安全事件能力。

重点4：注意新技术新形势带来新的安全风险。用大数据、人工智能、区块链等新技术开展服务时，上线前应评估新技术的安全风险并进行安全管控，达到应用与安全的平衡。

数据安全管理方面，医疗机构应建立数据安全管理组织架构，明确业务部门与管理部门在数据安全活动中的主体责任，通过安全责任书等方式，规范本单位数据管理部门、业务部门、信息化部门在数据安全管理全生命周期当中的权责，建立数据安全工作责任制，落实追责追究制度。

知南生活窗

唯有热爱，可抵岁月漫长；唯有热爱，不畏世间无常。

很多医信人从入行的那一天起，就注定一辈子跟这个行业有了牵绊，而这看似漫长的职业生涯也不过几十年而已，你要如何渡过呢？

在知南课堂，我们无需掩饰对于医信的热爱。即便我们来自五湖四海，即便我们天各一方，那又如何？因为有你并肩作战，我也将更加笃定地去迎接医院高质量发展的疾风骤雨，做一名医信勇士，举起手中的科技长矛勇敢地冲上去，拼尽全力捍卫属于我们的荣誉。

“知南课堂2023学年”持续火热报名中，扫描下方二维码或点击文末“阅读原文”即可报名参加。